Медицинский центр ПРИМАВЕРА МЕДИКА
canadian online pharmacy rx female viagra for sale canadian online pharmacy rx canadian online pharmacy best generic cialis super active canadian online pharmacy rx

Метаболическая терапия:

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ЭЭГ-МОНИТОРИНГ
ВИДЕОФАКТЫ
РАДИОИИНТЕРВЬЮ
Текстовые версии Интервью
 СТАТЬИ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ.ARTICLES IN ENGLISH
СТАТЬИ НА НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКЕ. DIE ARTIKEL DEUTSCH


Поиск по материалам сайта:




Число посетителей с 21.09.2005:
Число посетителей с 21.09.2005

Rambler's Top100
Яндекс цитирования  

 ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА СЕВИТ-ФОРТЕ.  
 

Агнаева Н.З., к.м.н., врач гинеколог.  

Москва, 2005 год.     
  Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной и соединительной ткани матки. Данная патология является одной из самых актуальных проблем в гинекологии в связи с частотой  (20-37% опухолей женской репродуктивной системы), возникновением осложнений, сопутствующих росту опухоли (кровотечения, постгеморрагическая анемия, вторичные изменения в миоматозных узлах и др.), а также в связи с необходимостью пересмотра расширенных показаний к удалению матки. Так 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.
До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем). Определенное значение имеют нарушения иммунологической защиты, периферической гемодинамики, водно-солевого обмена. Обнаружена генетическая предрасположенность к возникновению миомы.
       Клиническая картина при миоме матки отличается широким разнообразием и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов. Нередко миома матки протекает "бессимптомно" - т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции. Основными симптомами миомы матки являются боль, обильные кровянистые выделения из половых путей, как во время менструации (меноррагии), так и вне ее (метроррагии), нарушение функции соседних органов. Обильные и длительные менструации, как правило, наблюдаются при подслизистой миоме, но могут быть и при другой локализации узлов, особенно в сочетании с эндометриозом тела матки.  Основными методами лечения миомы матки являются - оперативный и консервативный. Консервативное лечение миомы матки заключается в торможении роста опухоли и назначении симптоматических препаратов для лечения осложнений. В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, а также нет препаратов для радикального лечения миомы.
Принципы неоперативного лечения миомы матки основаны на концепции о гормонально зависимом характере этой опухоли и использовании средств, задерживающих ее развитие. Однако, существует ряд противопоказаний к применению гормональных препаратов, определяющих основу консервативной терапии миомы матки: тромбоэмболия и тромбофлебит в анамнезе, варикозное расширение вен, гипертензия, различные нарушения функции эндокринной системы, операции по поводу злокачественных опухолей в анамнезе и др. Так же, по данным многих авторов, гормональная терапия  эффективна в основном у женщин в переменопаузе, тогда как у женщин с сохраненной менструальной функцией, после окончания приема гормональных препаратов, продолжается быстрый рост опухоли. 
  При консервативном лечении гормональными препаратами опухоль уменьшается на фоне характерных изменений репродуктивной системы, обусловленных гипоэстрогенией, и устанавливающейся медикаментозной аменореи. Побочные эффекты при их применении: гипоэстрогенные состояния ("приливы", потливость, головная боль, сухость влагалища, частая смена настроения, депрессия, снижение плотности костной ткани). 
  В связи с этим в настоящее время исследуется возможность применения  негормональных препаратов, воздействующих на патогенетический механизм роста миомы матки. Один из таких препаратов – Севит-форте.
 Целью нашей работы явилось изучение влияния препарата Севит-форте на больных с миомой матки.
 За период 2002 – 2005 г.г. в нашей клинике обследовано и пролечено 1005 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. Из них 92% женщин – старше 35-ти лет (Таблица №1).
 Таблица№1 Возрастные группы больных 
Количество больных (N- 1005)
24-35 лет
35-54 года
Всего
%
Всего
%
81
7,2
924
92,8
  
   Размеры миомы матки у всех больных не превышали 16 недель беременности. У 978 (97,3%) женщин диагностированы субсерозные, интрамуральные, интерстициальные миоматозные узлы. У 27 (2,6%) - узлы с центростремительным ростом. У 753 (74,9%) больных – 1 и больше родов в анамнезе.     Клинические проявления (болевой синдром, мено- и -метроррагии) различной степени выраженности наблюдались у 972 (96,7 %) пациенток. У 723 (71,9%)  больных отмечалось наличие сопутствующих заболеваний как со стороны «органов – мишеней» (молочные железы, щитовидная железа), так и со стороны других органов и систем. 422-м (42%) пациенткам  ранее проводилось неэффективное гормональное лечение синтетическими прогестинами или гонадолиберинами. 
        Всем пациенткам проводилось динамическое обследование в течении всего лечения.
   Эффективность проводимой терапии нами оценивалась по данным общеклинического и лабораторного исследования (клинический анализ крови, биохимическое исследование, индекс протромбина, коагулограмма, уровень половых гормонов), а также данным ультразвуковой сонографии.
          Дозировка и длительность приема препарата Севит-форте составила – 3 мл  3 раза в день per osв течении 4-х месяцев, с проведением повторных курсов. 
К группе больных, не включенным в исследование, были отнесены пациентки с подслизистой локализацией одного из узлов, большими размерами миомы матки (16 и больше недель), быстрым ростом миомы (более чем на 4 недели за год), рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе.
 
Результаты лечения.
 
На основании динамического наблюдения  выявлено, что на фоне использования Севит-форте в комплексе лечебных мероприятий у обследуемых пациенток произошло достоверное уменьшение общих размеров тела матки (ТаблицаN2). 
 
           Таблица 2 Динамика изменения общих размеров тела матки 
  Показатели 
Количество больных (N– 1005)
1-й месяц лечения
3-4-й месяцы лечения
Всего
%
Всего
%
Уменьшение размеров тела матки
654
64,2
998
99,3

         Динамика изменения размеров миоматозных узлов в течение 4-х месячного курса лечения была различной и, по-видимому, зависела от ряда причин, прежде всего - их локализации. Однако можно констатировать, что к концу курса лечения во всех случаях наблюдения отмечалось уменьшение миоматозных узлов на 45+5,2%.
       Миоматозные узлы до 15 см. в диаметре после первого курса лечения не визуализировались при УЗИ у 98,2% пациенток.
       При использовании препарата Севит-форте у большинства больных нормализовались клинические проявления осложненного течения миомы. Так,  у больных достоверно нормализовался менструальный цикл и снизился объем менструальной кровопотери, существенно уменьшился или купировался болевой синдром, как во время, так и вне менструации, снизилась острота сопутствующих заболеваний (Таблица N3).
Таблица 3. Клинические проявления заболевания у больных с миомой матки 
 
Количество больных с клиническими проявлениями(N972- 96,7%)
До лечения
После лечения
Всего
%
Всего
%
Нарушение менструального цикла
264
27,1
18
1,8
Метроррагия
78
8,7
0
0
Меноррагия
864
88,8
14
1,4
Болевой синдром
928
95,4
3
0,3
Нарушение функции соседних органов
185
19,1
5
0,5
Анемия
247
25,4
13
1,3
       Отмечена стабилизация уровня эстрагенов в крови, нормализация лабораторных показателей периферической крови у всех обследуемых больных. 
     На фоне лечения препаратом Севит-форте нами выявлено значительное уменьшение патологических изменений со стороны «органов-мишеней».  Так фиброзно-кистозная мастопатия наблюдалась у 436 (43,3%) пациенток. После первого курса лечения признаки фиброзно-кистозной мастопатии диагностированы только у 28 (2,7%) больных (Таблица N4).
Таблица N4. 

 

 
Количество больных N - 723 (71,9%)
 До лечения
После лечения
Всего
%
Всего
%
Фиброзно-кистозная мастопатия
 
436
 
43,3
 
28
 
2,7

 

              У 864 (85,9%) пациенток выявлено достоверное уменьшение узлов щитовидной железы при узловом зобе I – II степени.
Ни одного случая побочных явлений нами зафиксировано не было.
           Все больные отмечали общее улучшение самочувствия, повышение  жизненного тонуса и настроения.
       После окончания первого курса лечения всем больным проводилось динамическое наблюдение (1раз в 3 месяца), включающее гинекологический осмотр и ультразвуковую сонографию.
Ни одного случая нового роста через 3 месяца выявлено не было. 
453 (45%) пациенткам проведен повторный 2-х месячный курс терапии через 6 месяцев. Нами отмечено дальнейшее уменьшение размеров миоматозных узлов на 15,7+2,5%.
 
Выводы. 
 
На основании результатов клинической оценки Севит-форте было показано, что данный препарат является эффективным средством  лечения миомы матки и его применение в течение трех-четырех месяцев способствует:
 1.    регрессу миомы матки
2.    исчезновению или уменьшению болей в области малого таза
3. исчезновению кровянистых мажущих выделений до и после менструации
4. нормализации количества менструальной крови с соответствующей нормализацией картины периферической крови, что особенно важно при наличии анемии
5. уменьшению или полному исчезновению признаков фиброзно-кистозной мастопатии
6.   уменьшению узловых образований щитовидной железы
7. нормализации гормонального статуса организма
          8. снижению выраженности сопутствующих заболеваний, улучшению общего самочувствия и как следствие – повышению качества жизни женщин с данной патологией.
 На основании динамического наблюдения больных с миомой матки мы сделали вывод, что препарат Севит-форте обладает длительным и стойким лечебным эффектом, а проведение повторных курсов способствует дальнейшей положительной динамике  как со стороны основного заболевания, так и со стороны организма женщин в целом.
 Критически анализируя опыт применения различных гормональных препаратов и метаболической терапии при лечении миомы матки, мы пришли к выводу, что ни один из используемых ныне препаратов не может стать средством радикального лечения опухоли. И, тем не менее, метаболическая терапия, в которой особую роль играет препарат Севит-форте, является достаточно эффективным, удобным в применении, доступным и сравнительно дешевым способом воздействия на многие патологические процессы и явления, которые сопровождают рост миомы матки, особенности ее развития и патогенеза.  Отмеченная многогранность, а также мягкость действия препарата Севит-форте, позволяют успешно применять его при лечении миомы матки и др. гинекологических заболеваний и использовать его как в плане реабилитации нарушенных специфических функций органа, равно как и в плане радикального сохранения здоровья больных. 
 Очевидно, крайне важным представляется анализ динамики изменения размеров миоматозных узлов, в зависимости от их локализации, исходных размеров, возраста женщины. Данная проблема является задачей наших дальнейших исследований.

 
   ©2006 Примавера Медика