Медицинский центр ПРИМАВЕРА МЕДИКА
canadian online pharmacy rx female viagra for sale canadian online pharmacy rx canadian online pharmacy best generic cialis super active canadian online pharmacy rx

Метаболическая терапия:

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ЭЭГ-МОНИТОРИНГ
ВИДЕОФАКТЫ
РАДИОИИНТЕРВЬЮ
Текстовые версии Интервью
 СТАТЬИ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ.ARTICLES IN ENGLISH
СТАТЬИ НА НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКЕ. DIE ARTIKEL DEUTSCH


Поиск по материалам сайта:




Число посетителей с 21.09.2005:
Число посетителей с 21.09.2005

Rambler's Top100
Яндекс цитирования  

 ПРИМЕНЕНИЕ ПРИРОДНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ЗОНЫ. 

 

Хохлов А.П., д.м.н., профессор
Ширшов О. Н., к.м.н., врач хирург 

Москва, 2000 год. 
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания аноректальной зоны (геморрой и трещина) остаются наиболее часто встречаемым у человека. В той или иной степени ими страдают до 60 % населения земного шара. Распространенность геморроя и трещины достигает 150-200 на 1000 взрослого населения. Их удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 45 % (Г.И.Воробьев, 1999).
 Причиной возникновения геморроя является врожденная или приобретенная патология кавернозных тел подслизистого слоя дистальной части прямой кишки. Ведущими звеньями в патогенезе являются как органическая, так и функциональная составляющая.
 В основе морфологических нарушений имеются нарушения, связанные с дистрофией мышц подслизистого слоя и связочного аппарата (связка Паркса), расположенной между сфинктером анального кольца. Это способствует выпадению узлов из прямой кишки.
 Среди гемодинамических нарушений следует отметить дисфункцию сосудов аноректальной зоны, вследствие чего приток артериальной крови превышает отток венозной от кавернозных тел, что вызывает увеличение их размеров и развитие узлов.
 Анальная трещина представляет собой свежую рану или хроническую язву в дистальной части анального канала. Причинами этой патологии является дискоординация работы анального сфинктера вследствие венозного застоя и гипоксии тканей этой зоны, повреждение анодермы плотными каловыми массами.
 Исходя из собственного опыта и данных литературы, можно с уверенностью утверждать, что геморрой и анальная трещина являются частным вариантом хронического воспалительного процесса (макрофагального) с возникновением порочного круга и взаимным усугублением друг друга звеньев патогенеза.  
Применяемое традиционное консервативное лечение эффективно лишь в ранних стадиях геморроя и острой анальной трещины.
 При запушенных случаях чаще всего показана операция. Однако оперативное вмешательство в 25-30 % случаев (S. Schwartz., 1997) сопряжено с осложнениями и последствиями раннем послеоперационном и поздних периодах ( расхождение раны, анальная невралгия, недержание кала и т.д.).
 В Медицинском центре "Примавера медика" разработан и успешно внедрен в практику принципиально новый метод лечения геморроя и анальной трещины, основанный на применении природных метаболитов и, как следствие патогенетическом подходе, что позволяет достичь удовлетворительных результатов в большинстве клинических случаев без оперативного вмешательства.
 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.   

 

Под нашим наблюдением проходили лечение 508 пациентов с заболеваниями аноректальной области. 
 Среди них было 44,3 % женщин, 55,7 % мужчин (табл.1). Большинство пациентов (84 %) были в зрелом возрасте от 30 до 60 лет.
Лишь в 3 % составляли пациенты моложе 30 лет, среди которых преобладали женщины (геморрой и анальная трещина возникли вскоре после родов).
Таблица 1.
Распределение пациентов по полу и возрасту
Возраст пациентов 
Пол 
Всего 
Женщины 
Мужчины 
20 - 30
12
3
15
(3 %)
31 - 40
47
37
84
(16,5 %)
41 - 50
65
74
139
(27,3 %
51 - 60
79
125
204
(40,2 %)
Старше 60-ти
22
44
66
(13 %)
ИТОГО 
225
(44,3 %)
283
(55,7 %)
508
(100 %)
У всех пациентов наблюдали две нозологические формы заболеваний - геморрой (293, или 57,7 %) - 1 группа, и анальная трещина (215, 42,3 %) - 2 группа (табл. 2).
 Причем у 69 (13,6 %) больных выявили сочетание этих заболеваний. В первой группе преобладали хронические формы геморроя, среди которых в 61,1 % случаев заболевания были 3-4 стадии (классификация Г.И.Воробьев, 1997).  
Острая форма геморроя (28 пациентов, 9,6 %) была 1 и 2 стадии. У 22 больных был тромбоз геморроидальных узлов, у 6 - некроз выпавшего и ущемленного внутреннего узла.
 Наружный геморрой был у 203 больных (69,2 %), внутренний - у 72 (24,5 %), смешанный - у 18 (6,2 %).
Таблица 2.
Нозологические формы заболеваний аноректальной зоны
Нозологические формы 
Геморрой 
Трещина 
1 стадия 
2 стадия 
3 стадия 
4 стадия 
Острая 
Хроническая 
47
67
93
86
82
133
293
(57,7 %)
215
(42,3 %)
У больных с анальной трещиной преобладала хроническая форма (133 пациента, 61,9 %). Площадь анальной трещины в среднем составляла 2,6 +0,32 см2.
 Необходимо отметить тот факт, что в более чем половине случаев (292 , 57,1 %) заболевания существовали более 12 месяцев, а у 122 больных (24 %) - давность заболевания превышала 5 лет (табл.3).
 Таблица 3.
Длительность заболеваний аноректальной зоны.
Нозологические формы
 
Длительность заболевания 
менее 6 месяцев 
от 6 до 12 месяцев 
от 1 до 3 лет 
от 3 до 5 лет 
свыше 5 лет 
Геморрой 
14
25
79
72
103
Трещина 
12
43
87
54
19
Итого 
26
(5,1 %)
68
(13,4 %)
166
(32,3 %)
128
(24,8 %)
112
(24 %)
Исходя из этого, следует сделать вывод, что у 2/3 больных наблюдалась декомпенсированная фаза развития заболевания с длительно существующим хроническим очагом воспаления, что еще более затрудняло лечение обычными традиционными методами.
 Характер клинических проявлений (симптомов) был достаточно разнообразен, но по качеству и количеству коррелирует с данными отечественных и иностранных авторов. У больных с геморроем преобладали: кровотечение после дефекации (57,1 %) и выпадение узлов (44,4 %) (табл. 4).
Таблица 4.
Клинические проявления заболеваний аноректальной зоны.
Клинические проявления 
Нозологические формы 
Геморрой 
Трещина 
Кровотечение
167
(5,7 %)
45
(20,1 %)
Выпадение узлов
130
(44,4 %)
24
(11,2 %)
Болевой синдром
16
(5,5 %)
183
(85 %)
Анальный зуд
64
(2,2 %)
52
(40 %)
Выделение слизи
72
(24,6 %)
67
(31,2 %)
У пациентов с анальной трещиной преобладал болевой синдром (85 %), анальный зуд (40 %), выделение слизи из анального кольца (31,2 %). У пациентов с сочетанной патологией наблюдались симптомы, характерные для каждого из заболеваний.
 Стоит отметить то факт, что у 362 (71,3 %) больных симптомы заболеваний возникали менее чем через 2-4 месяца после проведения традиционного лечения, а у 62 больных (28,8 %) наблюдали незаживление послеоперационной раны и рецидив трещины после оперативного вмешательства.
 Всем больным с геморроем и анальной трещиной проводили амбулаторное лечение препаратами, созданными и разработанными в Медицинском центре "Примавера медика". Ректально применяли свечи "ИММУНОЛ" и микроклизмы с препаратом "СЕВИТ". 
 Количество препаратов и их кратность изменялась в зависимости от тяжести и длительности заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.  
Контроль эффективности проводимого лечения определяли по субъективным анамнестическим данным, объективном еженедельном осмотре с использованием ректо- и аноскопии.
 
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

 

Анализ результатов лечения больных с геморроем и анальной трещиной убедительно показывает преимущество применения метаболической терапии перед традиционными методами. Это преимущество выражается как в простоте применения лекарственных препаратов, так и в их патогенетической обоснованности.
 Наиболее показательна эффективность лечения на примере купирования клинических симптомов заболеваний (табл. 5).
 Почти у половины пациентов с геморрагическим синдромом (79, 47,3 %) кровотечение прекращается в первые 3 дня лечения, у остальных - в течение 4 - 12 дней. Уменьшение частоты выпадения узлов или полное прекращение отмечается к концу 1 началу второй недели лечения у 48,5 % пациентов.
 В 13 случаях частота выпадения геморроидальных узлов не изменилась, но пациенты субъективно отмечали более легкое их вправление и отсутствие болей.
 Примечателен тот факт, что 73,6 % пациентов с выраженным болевым синдромом отмечено полное купирование болей в течение первой недели лечения. Лишь у 2,1 % пациентов болевой синдром стал менее выраженным. Анальный зуд и выделение слизи купированы у всех пациентов в течение 1 - 2 недель лечения.
Таблица 5.
Динамика купирования клинических симптомов.
Симптомы 
Дни лечения 
4 - 7 
8 - 10 
11 - 15 
Свыше 16 
Без эффекта 
Прекращение кровотечения
79
54
32
2
-
Уменьшения частоты или прекращение выпадения узлов
-
-
29
88
13
Боли
45
167
49
21
6
Анальный зуд
86
13
11
6
-
Выделение слизи
-
75
58
69
-
При объективном осмотре после 1 недели с начала лечения у больных с геморроем отмечено уменьшения узлов более чем на 1/3, а в дальнейшем у 53,6 % больных узлы уменьшились более чем на 1/2 от первоначального объема. У всех больных анальной трещиной и геморроем к концу 7 суток купировались явления воспаления (гиперемия, отек, гипертермия).
 У 163 больных с анальной трещиной на 7-8 сутки с начала лечения отмечается краевая эпителизация и сокращение трещины более чем на треть от изначальной площади.
 Следует отметить, что у больных с острым геморроем явления острого тромбоза полностью купировались на 5-8 сутки, а у 6 больных с некрозом внутреннего ущемленного геморроидального узла происходит демаркация зон поражения без дальнейшего распространения некроза.
 Длительность лечения больных с геморроем и анальной трещиной по данным нашего исследования зависит от продолжительности заболевания, сопутствующей патологии, возраста пациентов (табл. 6).
Таблица 6.
Длительность лечения больных.
Формы заболевания 
Длительность лечения (дни) 
До 7 
7 - 14 
Свыше 14 
Геморрой(n=293)
210
76
7
Трещина(n=215)
115
86
14
ИТОГО 
325
(64 %)
162
(32 %)
21
(4 %)
Для достижения устойчивого лечебного эффекта подавляющему числу пациентов (96 %) потребовалось лечение в течение 7 - 14 дней. В тех случаях (21) когда имелись осложнения геморроя (тромбоз и некроз узлов), длительно (более 3 лет) существующие анальные трещины лечение продолжалось более 14 дней.
 Оценку результатов лечения проводили по трехбальной шкале: неудовлетворительно, удовлетворительно, хорошо (табл.7).
 К неудовлетворительным результатам (3,5 %) относили те клинические случаи, когда не удавалось полностью купировать болевой синдром (хотя и значительно уменьшить), сохранялось выпадение геморроидальных узлов с той же частотой и курс лечения был не окончен.
Таблица 7.
Результаты лечения больных с геморроем и трещиной.
Нозологические формы 
Результаты лечения 
неудовлетворит. 
удовлетворит. 
хороший 
Геморрой 
12
89
192
Трещина 
6
36
173
ИТОГО 
18
(3,5 %)
125
(24,6 %)
365
(71,9 %)
Удовлетворительный результат соответствовал полному купированию ряда клинических симптомов (анальный зуд, выделение слизи, кровотечение) и неполное купирование отдельных (боль и выпадение узлов), что наблюдали у 125 пациентов (24,6 %).
 Хороший результат от проведенного лечения фиксирован у 365 (71,9 %) пациентов. При этом полностью купированы все симптомы заболевания, имелась полная эпителизация анальной трещины, геморроидальные узлы сократились более чем в 2 раза и были без признаков воспаления.
 Проводя анализ отдаленных результатов лечения, стоит отметить, что лечение геморроя и анальной трещины дает достаточно высокий положительный лечебный эффект (табл. 8).
 Данные таблицы 8 свидетельствуют о том, что в первые 6 месяцев спустя после проведенного лечения за повторной лечебной помощью не обратилось ни одного пациента.
 Через 6 месяцев с жалобами на появление клинических симптомов заболевания обратились 9 пациентов. Причем все они продолжали работать в прежнем режиме (тяжелый физический труд, постоянная сидячая работа), никто из них не придерживался рекомендуемой диеты.
Таблица 8.
Динамика повторных обращений после одного курса лечения.
Заболевание
 
Время обращения 
Всего 
через 1 месяц 
через 3 месяца 
через 6 месяцев 
через 8 месяцев 
Геморрой(п=293)
-
-
7
(2,4 %)
12
(4,1 %)
19
(6,5 %)
Трещина(п=215)
-
-
2
(1 %)
9
(4,2 %)
11
(5,1 %)
ИТОГО(п=508)
-
-
9
(1,8 %)
21
(4,2 %)
30
(5,9 %)
Через 8 месяцев обратился 21 пациент (4,2 %), из них лишь у 8 были клинические признаки рецидива заболевания, остальные же обратились для проведения профилактического курса перед началом дачного сезона.
ВЫВОДЫ.

 

Применение метаболических препаратов при лечении больных с геморроем и анальной трещиной является высокоэффективным и обоснованным методом.  Его можно рассматривать как альтернативу существующим традиционным методикам.
 Такое лечение особенно показано пациентам с декомпенсированными и длительно существующими формами заболевания, когда традиционное консерватиное лечение неэффективно, а больному предлагается оперативное вмешательство.
 Высокий процент хороших и удовлетворительных результатов лечения, длительность положительного можно объяснить ликвидацией с помощью примененных препаратов хронического очага макрофагального воспаления и порочного круга при этих заболеваниях.
 Радикальное излечение от геморроя невозможно, но достичь стойкой ремиссии позволяют на настоящий момент лишь метаболические препараты.

 
   ©2006 Примавера Медика