Transmenu powered by JoomlArt.com - Mambo Joomla Professional Templates Club

ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ «АМИНОВИТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ.

Начальникам управлений здравоохранения административных округов;

Главным врачам наркологических диспан серов, наркологических больниц,

психонев­рологических диспансеров, психиатрических больниц. 

        Поиск новых средств для лечения алкогольной зависимости продолжает сохранять свою актуальность в настоящее время. Число потребителей алкоголя остается достаточно высоким, причем в настоящее время оно растет за счет несовершеннолетних и лиц молодого возраста. Течение алкоголизма так же, как и других психических заболеваний, хроническое, и отличается частым рецидивированием. Как правило, болезнь сопровождается глубокими социальными (профессиональными, семейными, зачастую - криминальными) и медицинскими последствиями. Вышеперечисленное ставит вопросы профилактики, лечения и реабилитации этих больных на первое место и определяет актуальность проблемы. 

       Выбор психофармакологических препаратов, используемых в настоящее время для купирования проявлений болезни на различных этапах достаточно широк. Это диктует необходимость оптимизировать лечебные подходы, применять дифференцированные комплексные программы, направленные на четкое приложение психофармакологической модели к различным группам больных.

     Алкоголь оказывает многофакторное воздействие на организм человека. Коррекция выявленных нарушений проводится как лекарственными препаратами, так и с помощью биологически активных добавок (БАД), содержащих в своем составе аминокислоты. Поскольку БАДы не имеют побочных реакций и осложнений, их использование на практике в целом ряде случаев предпочтительней и получает все более широкое распространение. Одним из активно развивающихся направлений в разработке БАДов, являются исследования в области применения аминокислот и их композиций в лечении психических и наркологических заболеваний.

    Аминокислоты - сложные органические соединения, содержащие помимо карбоксильной одну или две аминогруппы. В зависимости от положения аминогруппы по отношению к карбоксильной различают а-, в- и у- аминокислоты. Установлена роль аминокислот в энергетическом обмене мозга. Различают три группы нейромедиатороваминокислот: 1) возбуждающие (дикарбоновые аминокислоты), 2) тормозящие (у-аминомасляная аминокислота, 5-аланин, таурин, глицин), 3) нейтральные (лизин). Нарушения соотношений между ними приводит к возникновению многочисленных заболеваний как нейродегенеративных, так и психических. Наибольшие споры в литературе вызывает роль серотонинэргической системы в патогенезе алкоголизма. С одной стороны доказано, что предшественники медиатора и его агонисты подавляют потребление алкоголя и устраняют симптомы хронического алкоголизма. Наиболее эффективен в этом отношении «Витатриптофан» фирмы «УкаПпе» США, который содержит 50 мг 5-гидрокситриптофана, предшественника серотонина. Согласно данным авторов БАЛ при трехкратном суточном приеме устраняет депрессию, чувство страха, напряжения и тревоги, восстанавливает сон, снижает потребление алкоголя. Отрицательной чертой при использовании БАД является кратковременность терапевтического действия. Через 30-50 дней после отмены пищевой добавки пациент начинает принимать алкоголь в прежних масштабах. Использование аминокислоты триптофана в качестве источника серотонина не увеличивает эффективности БАДа, поскольку подавляющая часть аминокислоты используется в организме для синтеза белка.

     Однако согласно данным литературы в белки включаются только «молодые» аминокислоты, что уменьшает их терапевтическую ценность. В то же время, аминосоеденения, несколько раз побывавшие в составе макромолекул и принявшие участие в выполнении сложных биологических реакций, «стареют», их электронная структура меняется, что и улавливают соответствующие чувствительные энзимы, участвующие в синтезе белка. Тем самым старые аминокислоты не могут быть использованы для образования макромолекул, но являются прекрасными предшественниками биологически активных соединений. В частности, из активного «старого» триптофана происходит образование серотонина, но одновременно тормозится главный путь распада аминокислоты. Это свойство было открыто авторами «Аминовита» и использовано в создании БАД. Указанные качества «старого» триптофана многократно усиливают клинические эффекты, тогда как продукты катаболизма остаются прежними - аммиак и углекислый газ. Появляется и неизвестный ранее антирадикальный эффект действия триптофана, его мембраностабилизирующие действие. Одновременно за счет активации 1Ч-осинтезной системы прием аминокислоты триптофана приводит к восстановлению кровообращения в пораженных участках мозга.

      В связи с вышеизложенным, клиническое использование отечественной биологически активной добавки «Аминовит», содержащей измененный триптофан, представляется целесообразным и перспективным.

     С 2003 года «Аминовит» нашел свое применение в наркологической практике для лечения больных хроническим алкоголизмом. В 2003-2004 г.г. Московским медицинским стоматологическим универститетом им. Н.А. Семашко и Наркологической клинической больницей № 17 по поручению Департамента здравоохранения города Москвы проведены клинические испытания БАД «Аминовит». В ходе исследования было отмечено, что при употреблении алкоголя на фоне приема аминовита не возникает подкрепляющего эффекта расслабления и эйфории. Именно с отсутствием ожидаемого эффекта действия больные связывают свой отказ от дальнейшего употребления алкоголя. Со слов пациентов, вкусовые свойства алкогольных напитков сохраняются, но состояние опьянения достигается с большим трудом. Для этого требуется практически двукратное увеличение количества потребляемого спиртного по сравнению с «привычным».

     Больные, принимающие «Аминовит», по совокупному эффекту более успешно удерживаются в терапевтической программе. У больных, прошедших весь курс лечения без срывов и рецидивов, стабилизация психического состояния наступает к седьмому - девятому дню. Нарушения сна, дисфория, раздражительность, тревога купируются к восьмому дню. Дезактуализация патологического влечения к алкоголю также происходит к восьмому дню приема препарата, что проявляется в отсутствии мыслей, представлений, воспоминаний, сновидений на алкогольную тематику. В тоже время внутренняя напряженность и фон настроения выравниваются к четвертому дню лечения. При приеме препарата у больных практически не возникает осложнений. В течение дня на фоне лечения больные остаются достаточно бодрыми и контактными. На протяжении всего курса отмечается хорошее самочувствие, ровный фон настроения. Изменение психического состояния в виде психомоторного возбуждения, депрессивной симптоматики, расстройств сна может быть связано с актуаизацией патологического влечения к алкоголю. Подобные проявления купируются при помощи дополнительных назначений нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

  Использование шкалы общего клинического впечатления позволило подтвердить достаточный терапевтический эффект «Аминовита». На протяжении всего периода применения «Аминовита» у отдельных пациентов в первые четыре - семь дней приема могут наблюдаться побочные эффекты вегетативного плана: зуд кожных покровов, снижение аппетита, небольшой озноб. Эти расстройства, как правило, слабо выражены и проходят самостоятельно без дополнительной медикаментозной коррекции; каких либо осложнений не выявлено. Динамический контроль лабораторных показателей (АлАт, АсАТ) ни в одном случае не выявил ухудшений, что позволяет сделать вывод о безопасности препарата. Случаев привыкания к «Аминовиту» отмечено не было.

      Применение «Аминовита» позволяет существенно улучшить качество и длительность ремиссий. «Аминовит» хорошо сочетается с другими психофармакологическими препаратами, не усиливая и не ослабляя последних. Клиническое исследование «Аминовита» показало его эффективность в комплексном лечении больных алкоголизмом. Терапевтическая эффективность препарата увеличивается при его длительном непрерывном применении. «Аминовит» не оказывает угнетающего влияния на общее состояние пациентов, не вызывает дневной сонливости, вялости, замедленности психических и моторных реакций. Это позволяет использовать его в амбулаторной практике. Даже при не длительном применении «Аминовит» ускоряет редукцию аффективных, неврозоподобных, вегетативных нарушений, способствует снижению выраженности патологического влечения к алкоголю, формированию критического отношения к болезни. Имеющийся клинический опыт и литературные данные свидетельствуют о том, что переносимость и фармакологическая активность «Аминовита» не меняется в комбинации с нейролептиками, антидепрессантами и антиконвульсантами. «Аминовит» при рекомендуемом режиме дозирования не вызывает негативных последствий: ухудшения функций печени или каких либо других нежелательных симптомов.

    Полученные результаты позволяют сделать вывод об «Аминовите», как о достаточно эффективном и безопасном препарате, применяемом в комплексной терапии пациентов наряду с использованием психофармакологического и психотерапевтического лечения как в стационарной, так и в амбулаторной практике, особенно в отношении несовершеннолетних больных, состоящих на диспансерном и профилактическом наблюдении.

      Письмо направляется для информации и использования в работе. Заместитель руководителя Департамента здравоохранения Ф.М. Семенов