Медицинский центр ПРИМАВЕРА МЕДИКА
canadian online pharmacy rx female viagra for sale canadian online pharmacy rx canadian online pharmacy best generic cialis super active canadian online pharmacy rx

Метаболическая терапия:

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ
ЧТО ТАКОЕ ЭЭГ-МОНИТОРИНГ
ВИДЕОФАКТЫ
РАДИОИИНТЕРВЬЮ
Текстовые версии Интервью
 СТАТЬИ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ.ARTICLES IN ENGLISH
СТАТЬИ НА НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКЕ. DIE ARTIKEL DEUTSCH


Поиск по материалам сайта:




Число посетителей с 21.09.2005:
Число посетителей с 21.09.2005

Rambler's Top100
Яндекс цитирования  

 АМИНОКИСЛОТНЫЕ КОМПОЗИТЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА.

Чернова Н.А., врач невролог
Рязанцев В.В., врач невролог

 Москва, 2005 год.
ВВЕДЕНИЕ
Перспективы восстановления функций трудоспособности у больных после перенесенного инсульта остаются весьма ограниченными, что заставляет клиницистов вести активный поиск нейропротекторов, способных предотвратить гибель нейрона, как в условиях острой ишемии, так и в период последующего восстановления. В ранее проведенных исследованиях (Гусев В.И. с соавт., 1995, а также В.И. Скворцова с соавт.,1995.) было показано эффективное использование аминокислоты глицина в остром периоде церебрального ишемического инсульта. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения аминокислотных композитов в лечении последствий инсульта.
 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
 
Были обследованы 40 больных с последствиями мозгового инсульта как ишемического, так и геморрагического характера в возрасте от 24 до 69 лет (23 мужчины и 17 женщин). В среднем возраст больных составил 57,6 лет. Все больные, взятые нами на лечение были тщательно обследованы в остром периоде болезни. 28 из них была выполнена компьютерная, либо магнитно-резонансная томография головного мозга, в остальных случаях о характере перенесенного инсульта и его локализации мы судили по представленным выпискам из истории болезни и клинической картине на момент обращения в центр.
Атеросклероз, как фоновое заболевание, отмечен у 10 больных, в сочетании с артериальной гипертензией -- у 16 человек, при этом в 4х случаях имел место сахарный диабет 2 типа. У 4х больных инсульт развился на фоне гипертонической болезни. В 10 случаях кровоизлияние было следствием разрыва аневризмы сосудов мозга, подтвержденной ангиографически.
 Острое нарушение мозгового кровообращения развилось в левом полушарии головного мозга в 13 случаях, что составило 32,5% ,в правом- в 24 случаях (60%), в стволе мозга у 3х пациентов (7,5%). 
 По давности от момента развития ОНМК больные распределились следующим образом: до 6 месяцев -- 5 человек (12,5%) до 1 года -- 7 (17,5%), до 3х лет -- 14 (35%) пациентов, более 3х лет -- 14 (35 %).
Ретроспективно, в зависимости от преобладающего неврологического синдрома на момент осмотра в центре, всех больных можно подразделить на 4 основные группы:
1.            Спастический гемипарез, при котором доминировали симптомы ирритации: мышечная гипертония, гиперрефлексия, выраженные патологические содружественные движения, патологические стопные рефлексы. Данный синдром возникает при компенсаторном вовлечении корково-подкорковых связей, ретикулярной формации и активизации деятельности спинальной гамма-системы.
2.            Центральный атонический гемипарез с преобладанием симптомов нервно-мышечных выпадений: мышечная гипотония или нормотония, ограничение или отсутствие движения, трофические нарушения, гиперестезия. Синдром "вялого" паралича центрального происхождения связан с поражением клеток Беца или их аксонов и обусловлен преобладанием тормозных влияний ретикулярной формации ствола мозга на деятельность спинального переднерогового аппарата.
3.            Поражение подкорковых узлов головного мозга (особенно черной субстанции) с наиболее часто наблюдаемым ригидно-кинетическим синдромом. Клиническая  картина в этих случаях была представлена тремя группами симптомов: повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу (мышечная ригидность), общая гиподинамия (амиостатический симптомокомплекс) и гиперкинезы.
4.            Синдром поражения вертебробазилярной системы. Основными симптомами были головокружение, нарушение статики и координации движений, а также стволовых функций. Всем больным проводилось лечение аминокислотными композитами, подобранными в зависимости от ведущего неврологического синдрома, в средней дозе 2...4 гр. в сутки. Длительность одного курса лечения составляет 5...6 недель. Два больных прошли 2 курса лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

В результате проведенного лечения было установлено, что для постинсультных больных не может быть единой терапевтической схемы т.к. не только различные неврологические синдромы, но даже доминантный синдром-центральный гемипарез в зависимости от локализации очага требует дифференцированного подхода к выбору препарата.
 Так у больных 1й группы со спастическим гемипарезом, которых было 20 человек, оптимальным было сочетание аминокомпозитов, снижающих мышечный тонус, а именно: Глюкаприма, Примавита и Глюканала в различных комбинациях.
 Для 2й группы больных (6 человек) -- чаще использовались Аминовил, Глюкаприм, Нейровит. При наличии в этих группах у больных мнестико-интеллектуального снижения, речевых нарушений /дизартрия, афазия/ и других феноменов, характерных для полушарных инсультов, дополнительно назначались-витамикст и в малых дозах неоприм.
 В 3й группе преимущественно применялись: Аминовит, Аминокомпозит, Детрем, Депарк, Витамикст.
 У больных 4ой группы использовались: Нейровит, Неоприм, Глюкаприм, Аминовил.

 

 Лучшие результаты были получены в ранний (до 6 месяцев) восстановительный период (12 больных). Отмечают уменьшение неврологического дефицита на 60...80%. Отчетливая положительная динамика в виде снижения степени спастичности, либо уменьшения пластической ригидности более чем на 50% отмечена у 22 больных (55%). В процессе лечения выявлено, что и в резидуальный период, когда у больных уже сформировалась сгибательная контрактура в локтевом суставе и/или кисти и преодолеть ее в результате одного или двух курсов лечения не удалось, отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома и топографических проявлений.  У всех больных отмечено улучшение общего самочувствия в виде уменьшения головных болей, головокружения, нормализации сна и аппетита, повышения общей активности и работоспособности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, использование аминокислотных композитов в лечении постинсультных состояний является весьма перспективным.

 
   ©2006 Примавера Медика